PROSEDUR TETAP KOMPRESI BIMANUAL

PENGERTIAN  : Melakukan asuhan kebidanan dengan cara memasukkan kepalan tangan kedalam uterus pada perdarahan post persalinan yang disebabkan gangguan kontraksi uterus.

TUJUAN            :  Untuk menekan uterus dengan cara manual agar terjadi hemostasis.

KEBIJAKAN     : Dalam keadaan darurat bidan terlatih atau berpengalaman boleh melakukan,kompresi bimanual.

PERSIAPAN      :  Sarung tangan panjang dan steril.

PROSEDUR       : -    Menyiapkan lingkungan dan alat yang steril.

                             -    Menjelaskan pada pasien dan minta persetujuan.

                             -    Letakkan tangan kiri menekan fundus uteri dari luar.

                             -   Memasukkan tangan kanan secara obstetri dengan hati-hati kedalam vagina dan buat kepalan tinju.

                             -   Kedua tangan didekatkan dan secara bersama-sama menekan uterus.

                             -  Melakukan tindakan ini sampai diperoleh pertolongan lebih lanjut bila diperlukan.

                             -     Cari penyebab perdarahan.

                             -  Perkirakan jumlah darah yang keluar dan dengan teratur deyut nadi,respirasi dan tekanan darah.

                               -   Lakukan kolaborasi dengan dokter.

                             -   Membuat catatan yang akurat.

                             -  Jika perdarahan berhasil dikendalikan,pasien diobservi ketat untuk gejala dan tanda infeksi.

                             -    Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotika

  

Referency : 1. Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

                       Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

                   2. Tim Penyusun. 2002. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta. JNPK-KR

  

PROTAP PENATALAKSANAAN KEJANG DEMAM

I.             ANAMNESA

Biasanya terjadi antara umur 3 bulan sampai 5 tahun berhubungan dengan kejang demam atau kenaikan suhu tubuh ( suhu rectal lebih dari 38^o C ).

Kejang biasanya berlangsung singkat kurang dari 6 menit. Sering kali kejang berhenti sendiri.

II.          PEMERIKSAAN

Ø  Suhu Rectal lebih dari 38^o C

Ø  Terdapat kejang klonik atau tonik klonik bilateral

III.       PENATALAKSANAAN

        

         Ada3 hal yang perlu dikerjakan :

A.    Pengobatan fase akut

1.      Pasien dimiringkan untuk mencegah aspirasi ludah dan muntahan, jalan nafas harus bebas.

2.      Suhu tubuh yang tinggi diturunkan dengan kompres air dingin dan pemberian antipiretik intrarectal bila oranl tidak memungkinkan.

3.      Kejang dihentikan dengan pemberian Diazepam, intravena atau intra rectal dosis 5 mg ( BB < 10 kg ) atau 10 mg ( BB > 10 kg ), bila kejang tidak berhenti dapat diulang 5 menit kemudian, bila kejang tidak berhenti juga, reujuk segera.

B.     Mencari dan mengobati penyebab

      Ini dilakukan untuk pasien yang mengalami serangan kejang untuk pertama kalinya ( dilakukan di rumah sakit )

C.     Pengobatan Profilaksis

            Diazepam oral dosis 0,3 – 0,5 mg/kg. BB/hari dibagi 3 dosis saat pasien demam.

Referency : 1. Departemen Kesehatan RI. 2002. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat

                        Jenderal Keparmasian dan Alat Kesehatan.

PROSEDUR TETAP PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

PENGERTIAN :  Persalinan yang berlangsung dari pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh tubuh janin (kala pengeluaran)

TUJUAN           :   1.   Mendeteksi dini kelainan dan kompleks

                             2.   Membantu ibu dalam proses persalinan

KEBIJAKAN    : Asuhan Persalinan Normal

                            

PERSIAPAN     :    1.   Kapas DTT

                              2.   Air DTT

                              3.   Larutan klorin 0,5 %

   4.   1/2 kocher

                              5.   Gunting tali pusat

                              6.   Klem tali pusat

                              7.   Gunting episiotomi

                              8.   Spuit 3cc

                              9.   Oxytocin + Cagometris

                              10. Tensimeter + thermometer

                              11. Funduscop

                              12. Slym de lee

                              13. APD (sarung tangan,celemek,sepatu,kaca mata,masker) 

        

PROSEDUR    :      1.   Pastikan  tanda dan gejala kala II ( teknus, perjol, mika )

                              2.   Patahkan ampul oksitosin 10 IU, spuit dibuka, masukkan kedalam wadah partus set

                              3.   penolong menggunakan APD

                              4.   Lakukan VT untuk memastikan pembukaan lengkap

                              5.   Bila selaput ketuban belum pecah, lakukan pemecahan ketuban

                               6.   Celupkan tangan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5 % dan sarung tangan dibuka

                              7.   Periksa DJJ

                              8.   Pimpin ibu meneran

                              9.   Pasang alas bokong

                              10. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

                              11. Lahirkan kepala, bila didapatkan mekonium pada air ketuban, segera setelah kepala lahir lakukan penghisapan pada mulut dan hidung janin menggunakan slym delee

                              12. Usap muka janin dari lendir dan darah dengan menggunakan kain               kasa

                              13. Periksa belitan tali pusat

                              14. Tunggu hingga kepala janin putar paksi luar

                              15. Lahirkan badan dan tungkai

                              16. tangani bayi baru lahir

                                       -  keringkan bayi

                                       -  Potong tali pusat

                              17. Lakukan manajemen aktif kala III

                              18. Periksa robekan jalan lahir

                              19. Lakukan penjahitan bila terjadi robekan

                              20. Observasi 2 jam PP

Referency : 1. Saifuddin AB. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

                       Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

                   2. Tim Penyusun. 2002. Asuhan Persalinan Normal. Jakarta. JNPK-KR

Protap ISPA

  

       I.      ANAMNESA

NAMA                                                            G/ SULIT BERNAFAS

UMUR                                                            G/ KEJANG

G/ BATUK                                                     BISA MINUM

LAMA BATUK                                             DEMAM

    II.      PEMERIKSAAN

FREKWENSI                                                 STRIDOR

TARIKAN DINDING DADA                      WHEEZING

SUHU                                                             STATUS GIZI

 III.      KLASIFIKASI DIAGNOSA

PNEUMONIA BERAT

PNEUMONIA

BUKAN PNEUMONIA

 IV.      PENATALAKSANAAN

RUJUK DENGAN TANDA BAHAYA

1 DOSIS ANTIBIOTIKA DENGAN PNEUMONIA BERAT

RUJUK SEGERA PNEUMONIA BERAT

ANTIBIOTIKA TEPAT

DOSIS TEPAT

PARACETAMOL BILA DEMAM

BATUK, PILEK TANPA ANTIBIOTIKA

BILA WHEEZING BERI BRONKODILATOR

    V.      KONSELING

TANDA BAHAYA

KONTROL 2 HARI

MEMBURUK SEGERA KEMBALI

CARA PEMBERIAN OBAT

CARA PERAWATAN DI RUMAH

Referency  : 1.  Departemen Kesehatan RI; Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas ; Direktorat Jenderal

                         Keparmasian Dan Alat Kesehatan ; 2002

PROTAP PELAYANAN TINDAKAN INJEKSI ( PENYUNTIKAN )

1. TUJUAN       :

Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalam melakukan pelayanan tindakan Injeksi di ruang Pelayanan. 

2. SASARAN     :

Tenaga Medis / Paramedis dalam melakukan pelayanan / tindakan Injeksi  ( SC, IM, IV. ) dan Penatalaksanaan Syok Anafilaktik di Ruang Pelayanan.

.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

3. URAIAN UMUM     :

»     Injeksi SC                        :

­   Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik ditusukkan hanya sampai menembus di bawah kulit ( subcutan ) tanpa menembus jaringan otot di bawahnya..

»     Injeksi IM            :

­   Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik disuntikkan sampai menembus dalam jaringan otot ( intramuskuler ).

»     Injeksi IV             :

­   Tindakan penyuntikan dimana ujung jarum suntik ditusukkan ke dalam pembuluh darah vena ( intravena ).

»     Penatalaksanaan Syok Anafilaktik       :

­   Penyuntikan. Adrenalin 0,3 cc SC / IM bila pasien mengalami syok setelah penyuntikan ( dengan tanda-tanda : sesak, pingsan, kelainan kulit).

4. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN      :

a.       Petugas membaca resep obat suntik / injeksi yang dintruksikan dokter.

b.      Petugas menyiapkan alat dan obat suntik sesuai dengan resep.

c.       Petugas melakukan aspirasi obat suntik ke dalam spuit injeksi sesuai dosis dalam resep.

d.      Sebelum penyuntikan obat petugas melakukan skin test untuk obat suntik tertentu untuk memastikan obat tersebut tdak akan menimbulkan reaksi alergi setelah obat disuntikkan.

e.       Petugas melakukan aseptik / antiseptik pada lokasi penyuntikan.

f.       Petugas menusukkan jarum suntik dari spuit yang telah diisi obat sebelumnya pada lokasi yang telah diaseptik ( SC / IM / IV sesuai petunjuk ).

g.      Petugas melakukan aspirasi dengan ketentuan     ::

­   Injeksi SC / IM tidak boleh ada darah masuk ke dalam spuit, bila ada darah maka suntikan agar diperdalam / dipindahkan sampai tidak ada darah masuk setelah diaspirasi kembali.

­   Injeksi IV harus ada darah masuk ke dalam spuit untuk memastikan bahwa jarum suntik sudah masuk ke dalam pembuluh darah vena, bila tidak ada darah masuk ke dalam spuit maka ujung jarum diupaya agar menembus pembuluh darah vena atau lokasi penyuntikan dipindahkan sampai dapat menembus ke dalam pembuluh darah vena.

h.      Petugas menyemprotkan obat suntik sesuai dosis yang ditentukan.

i.        Petugas mencabut jarum suntik dari lokasi suntikan dan melakukan aseptik pada luka bekas suntikan.

j.        Petugas mengatasi bila terjadi syok anafilaktik dengan adrenalin 0,3 cc SC / IM sam bil mengevaluasi vital sign ( Tensi, Nadi, Respirasi ) sampai syok teratasi.

k.      Petugas menyerahkan resep obat minum kepada pasien untuk diambil di apotik Puskesmas.

l.        Petugas membersihkan dan membuang alat suntik bekas tadi ke dalam tempat khusus sampah medis.

Referency : 1. Departemen Kesehatan RI. 2002. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat

                        Jenderal Keparmasian dan Alat Kesehatan.

PROTAP PELAYANAN TINDAKAN HECTING

1. TUJUAN       :

Sebagai Pedoman kerja bagi petugas medis / paramedis dalam melakukan pelayanan tindakan Hecting ( Jahit luka ) di ruang Pengobatan.

2. SASARAN     :

Tenaga Medis / Paramedis dalam melakukan pelayanan tindakan Hecting ( Jahit luka ) di ruang Pengobatan.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

3. URAIAN UMUM     :

»     Sterilisasi alat       :

­   Tindakan mensterilisasi alat-alat hecting dengan alat sterilisator.

»     Penjahitan luka ( hecting )         :

­   Tindakan menjahit luka ( hecting ) dengan alat yang telah disterilkan dan membersihkan luka sesuai dengan keadaan luka ( luka bersih dengan Betadin dan luka kotor dengan H2O2, cairan steril serta Betadin ).

»     Perawatan Luka :

­   Menutup luka dengan kasa steril dan menganjurkan untuk kontrol kembali 2 hari lagi.

­   Pemberian Antibiotika dan Analgetik.

»     Pemberian ATS   :

­   Penyuntikan. ATS disesuaikan dengan          :

»     Sifat luka

»     Kondisi luka

»     Status Imunisasi.

4. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN      :

a.       Pasien luka dibawa ke Ruang Tindakan ( R. Pengobatan ).

b.      Petugas menyiapkan anestesi lokal dan alat hecting steril.

c.       Petugas mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan steril.

d.      Petugas melakukan antiseptis pada daerah luka dan menutupnya dengan kain steril.

f.       Petugas melakukan anestesi dengan lidocain pada sekitar tepi luka.

e.  Petugas membersihkan luka dengan betadin pada luka yang bersih dan dengan H2O2, cairan steril serta betadin pada luka yang kotor..

g.      Petugas menjahit luka dengan alat hecting yang telah disterilkan.

h.      Petugas merapikan jahitan dengan pinset cirurgis.

i.        Petugas membersihkan jahitan dengan betatin.

j.        Petugas menutup luka dengan kasa steril dan drekatkan dengan plester.

k.      Petugas memberikan ATS bila diperlukan tergantung dari sifat luka, kondisi luka dan status imunisasi sebelumnya.

l.        Petugas menganjurkan kepada pasien agar kontrol kembali setelah 2 hari lagi.

m.    Petugas  memberikan resep antibiotika dan analgetik untuk diambil di apotik Puskesmas.

Referency : 1. Departemen Kesehatan RI. 2002. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas. Direktorat

                        Jenderal Keparmasian dan Alat Kesehatan.

                   2. Widodo, Sapto Kukuh. 2006. Proses Penyembuhan Luka.  SMF Bedah RSU Klungkung