KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT

Definisi : Perubahan epidermis atau dermis

Batasan Karakteristik :

• Kerusakan lapisan kulit
• Kerusakan permukaan kulit
• Gangguan struktur tubuh

Faktor yang berhubungan :

1.      Eksternal :

·      Zat kimia

·      Perbedaan umur yang extreme

·      Kelembapan

·      Hipertermia

·      Hipotermia

·      Faktor mekanik (seperti pencukuran kulit, tekanan, pengekangan)

·      Pengobatan

·      Penguapan

·      Imobilisasi fisik

·      Radiasi

2.      Internal :

• Perubahan dalam status cairan
• Perubahan dalam pigmentasi
• Perubahan dalam turgor
• Faktor-faktor perkembangan
• Ketidakseimbangan status nutrisi (seperti obesitas, kurus)
• Defisiensi imunologis
• Gangguan sirkulasi
• Gangguan status nutrisi
• Gangguan sensasi
• Gangguan pada skeletal

Kriteria Evaluasi (NOC):

• Integritas Jaringan : Membran Kulit dan Mukosa
• Penyembuhan Luka : Tujuan Primer
• Penyembuhan Luka : Tujuan Sekunder

Intervensi keperawatan (NIC):

1. Perlindungan kaki
2. Perlindungan daerah incisi
3. Pengaturan posisi
4. Manajemen tekanan
5. Perawatan kulit : perawatan topical
6. Pengawasan pada kulit
7. Jahitan pada luka atau bedah
8. Traksi / perawatan imobilisasi
9. Perawatan luka